Выяснить причину неприятного запаха изо рта - еще та детективная история.
К гастроэнтерологу достаточно часто обращаются пациенты с жалобой на неприятный запах из рта.
В этой статье разберем причины этого состояния и возможные варианты коррекции.
Причины галитоза:
Стоматологические причины (одонтогенные инфекции - кариес, коронки, мосты, пломбы, зубные протезы, кисты, зубной камень, гингивит и т.д., плохая гигиена полости рта, языка)
Заболевания ЛОР-органов (постназальный затек, острые и хронические очаги инфекции полости рта, гортани, носа, пазух)
Заболевания пищеварительной системы (ГЭРБ, дивертикулы пищевода), заболевания печени в ст. декоменсации, пища, которую употребляли накануне (например, лук, чеснок). Хеликобактер Пилори не является причиной неприятного запаха изо рта!!!
Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет) и почек (ХПН) в стадии декомпенсации
Заболевания со стороны дыхательной системы (туберкулез, бронхоэктатическая болезнь)
Отдельно можно выделить причину галитоза - это ксеростомия (сухость во рту), которая может быть вызвана множеством факторов:
Заболевания слюнных желез (синдром Шегрена, саркоидоз, гемохроматоз, амилоидоз, ВИЧ, облучение, сиаладенит, опухолевые заболевания, кисты)
Лекарственные препараты (мочегонные, гипотензивные, антипаркинсонические, антидепрессанты, антипсихотические, цитостатики, противосудорожные, антиретровирусные, H1-блокаторы)
Психогенные факторы (встречаются достаточно часто в клинической практике ,как изолированным симптомом, так и в рамках функциональной диспепсии, синдрома раздраженного кишечника)
Вредные привычки (курение)
Заболевания крови (анемия)
Факторы внешней среды (низкая влажность воздуха в отопительный период, храп во время сна с открытым ртом)
В этом списке заболевания пищеварительной системы не являются основными причинными факторами галитоза. Поэтому пациенту стоит начать диагностический поиск с визита к стоматологу, ЛОР-специалисту. Если такой возможности нет, можно обратиться к терапевту для первичного скрининга, осмотра, далее врач направит к нужному специалисту.
Еще есть такая особенность этого симптома, когда он является функциональным, то есть пациент ощущает этот неприятный запах, а его на самом деле нет. И окружающие люди также его не ощущают от пациента. В этом случае может помочь выполнение самотестирования на выявление запаха изо рта.
Отдельно можно также выделить сочетание галитоза с синдромом жжения во рту. С такими симптомами обращаются женщины в пре и постменопаузе. Их беспокоят: жжение на языке, губах, щеках. При осмотре патология полости рта отсутствует.
Синдром ошпаренного языка также может быть вызван приемом ингибиторов АПФ (гипотензивные препараты), дефицитом эстрогенов в постменопаузе.
Также этот симптом может быть обусловлен неврозом навязчивых состояний. В таком случае могут помочь антидепрессанты, КПТ-терапия.
Методы лечения галитоза:
Санация хронических очагов инфекции со стороны ЛОР органов, дыхательных путей.
Стоматологическая гигиена полости рта, лечение хронич. очагов одонтогенной инфекции, лечение заболеваний десен, гигиена съемных зубных протезов.
Выявление и устранение причин сухости во рту (использование в качестве дополнительного увлажнения препаратов, имитирующих слюну- гипосаликс, например, рассасывание леденцов без сахара для стимуляции образования слюны), в случае выявления соматических причин сухости во рту - направление к профильному специалисту.
Коррекция психологических нарушений (когнитивная психотерапия, антидепрессанты/ нейромодуляторы)
Врач гастроэнтеролог, Гулова Лейли Юрьевна